PAAF de linfonodos: o que é, quando é indicada e dói para fazer?

A sua ultrassonografia de linfonodos indicou um linfonodo alterado, e agora? Primeiramente, mantenha a calma, pois isso não indica necessariamente um problema de saúde grave. Nesses casos, para obter um diagnóstico preciso e definir a melhor conduta médica, o especialista pode solicitar uma PAAF de linfonodos.

Embora o nome técnico — Punção Aspirativa por Agulha Fina — possa assustar, trata-se de um procedimento diagnóstico simples, rápido, seguro e minimamente invasivo.

Neste artigo, você entenderá detalhadamente o que é a PAAF de linfonodos e o que esperar durante o exame.

O que é PAAF de linfonodos e para que serve?

A PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina) é um procedimento diagnóstico que utiliza uma agulha extremamente fina — semelhante àquela usada em exames de sangue. O objetivo é coletar uma pequena amostra de células de um linfonodo.

Essas células são enviadas para análise em um laboratório de patologia. O exame PAAF visa identificar a causa exata do aumento do gânglio, diferenciando condições benignas, como infecções e inflamações, de eventuais alterações tumorais.

A realização da PAAF guiada por ultrassom em tempo real é o padrão de excelência na medicina diagnóstica. O ultrassom permite visualizar dentro do tecido exatamente onde o linfonodo está localizado, mapear vasos sanguíneos ao redor e direcionar a agulha com precisão milimétrica até a área mais suspeita do gânglio. Isso garante máxima segurança e eficácia na coleta.

Quando a PAAF de linfonodos é indicada?

Nem todo linfonodo aumentado ou alterado precisa passar por uma punção. Normalmente, os gânglios reagem temporariamente a infecções simples (como dores de garganta, lesões na pele ou processos inflamatórios).

A PAAF costuma ser indicada quando o ultrassom prévio ou a avaliação clínica apontam características que merecem investigação aprofundada:

• Linfonodos cervicais (no pescoço): Quando há aumento persistente sem causa infecciosa óbvia, alteração no formato do gânglio ou associação com nódulos suspeitos na tireoide ou região cervical.
• Linfonodos axilares (na axila): Quando apresentam espessamento atípico da sua camada externa (córtex) detectado em ultrassons de mama ou mamografias, ou para investigação complementar em casos de acompanhamento mastológico.
• Crescimento progressivo: Linfonodos que continuam crescendo ao longo de semanas ou meses, mesmo após o uso de medicamentos.
• Textura e mobilidade: Gânglios endurecidos, indolores e fixos aos tecidos adjacentes ao toque.

A PAAF de linfonodos dói?

Essa é uma das dúvidas mais frequentes, mas a resposta é: não, a PAAF não costuma doer.

O paciente pode sentir um leve desconforto durante a punção, como uma pressão ou um pequeno incômodo local no momento da aspiração das células. Porém, é perfeitamente tolerável e dura apenas alguns segundos.

Como é feito o exame e qual é o preparo necessário?

O procedimento é ambulatorial (feito no próprio consultório ou clínica de imagem) e dura, em média, entre 15 e 30 minutos no total.

O passo a passo inclui:

1. Posição e higienização: O paciente deita-se confortavelmente e a pele da região (pescoço ou axila) é higienizada com solução antisséptica.
2. Anestesia local: É aplicado o anestésico na pele para garantir o conforto.
3. Mapeamento e Punção: Com o auxílio do ultrassom, o radiologista localiza o linfonodo, introduz a agulha fina e realiza a aspiração de um pequeno grupo de células.
4. Finalização: A agulha é retirada, um curativo simples é colocado no local e a amostra enviada ao laboratório.

Qual é o preparo necessário para a PAAF?

• Exames anteriores: É indispensável levar os relatórios e as imagens dos ultrassons recentes.
• Uso de medicamentos: Avise com antecedência se você faz uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários (como Aspirina, AAS, Marevan, Xarelto), pois pode ser necessária a suspensão temporária sob orientação médica.
• Alimentação: Geralmente não é necessário jejum absoluto, apenas uma refeição leve antes do procedimento.

Diferença entre PAAF e Biópsia de Linfonodo (Core Biopsy)

É comum haver confusão entre a PAAF e a biópsia de fragmento (Core Biopsy). Embora ambas coletem material para análise, elas utilizam métodos e agulhas diferentes:

A importância do acompanhamento com especialista em medicina diagnóstica

A execução da PAAF exige não apenas tecnologia de ultrassom de alta resolução, mas principalmente um olhar técnico e sensibilidade por parte do médico radiologista.

A Dra. Sueli Rodrigues é médica radiologista dedicada à medicina diagnóstica e à saúde feminina, em Uberlândia, oferecendo um atendimento acolhedor, seguro e com rigor técnico.

Se o seu médico solicitou uma punção aspirativa de linfonodo cervical ou axilar, realize seu procedimento com quem é especialista em diagnóstico por imagem. Agende a sua consulta com a Dra Sueli Rodrigues e tenha um atendimento seguro e humanizado!