Entenda em quais casos a punção de mama é indicada

É bastante comum que os termos “cisto” e “nódulo mamário” sejam utilizados como sinônimos ao falar de lesões encontradas nos exames de imagem, como a mamografia ou o ultrassom, mas é importante saber que há diferenças entre eles. Enquanto o cisto é uma lesão oca preenchida totalmente ou parcialmente por líquido, o nódulo mamário é uma lesão totalmente sólida (caroço). Portanto, a ultrassonografia e a punção da mama são partes importantes da investigação e diferenciação dessas lesões.

Entendendo os cistos mamários

Os cistos mamários são lesões que podem ser classificadas conforme o conteúdo que os preenchem. Os cistos simples, por exemplo, são aqueles que têm apenas líquido no interior, podendo estar presente em até 10% da população feminina. Vale destacar, também, que o cisto simples é mais comum de aparecer entre os 35 e 50 anos e não tem risco de se tornar câncer.

Porém, os cistos mamários podem ser de conteúdo espesso ou conteúdo misto (líquido e massa sólida), e têm, respectivamente, 0,3 e 31% de chance de evoluírem para uma lesão maligna. Assim, é fundamental que as mulheres com cistos façam a avaliação por ultrassom sempre que houver indicação, especialmente se tiverem os seguintes sintomas:

• Massas palpáveis;
• Aparecimento súbito;
• Crescimento rápido;
• Dolorosos.

Como funciona o diagnóstico de cistos mamários?

O diagnóstico de cistos mamários se inicia com os exames de imagem, sendo que muitas mulheres só descobrem esse tipo de lesão quando fazem os exames de rotina. Embora possa ser visto inicialmente pela mamografia, a ultrassonografia é que confirma o cisto e a punção aspirativa é um exame útil durante a investigação de lesões identificadas ao toque ou na mamografia.

Mamografia

Trata-se de um exame radiológico que permite identificar alterações nas mamas e classificá-las no sistema BI-RADS, o que vai auxiliar a equipe médica a definir o próximo passo na investigação: manter exames de rotina, realizar ultrassom ou fazer uma biópsia.

Ultrassom de mamas

Quando realizado por um profissional experiente, o ultrassom de mamas permite definir qual o conteúdo que preenche o cisto (líquido, sólido ou misto) e se há outras características que aumentam as chances de malignidade. Assim, se durante o exame for confirmada a presença de cistos simples e a paciente for assintomática, ela deve seguir com o acompanhamento de rotina. 

Porém, se houver sintomas no cisto simples, dúvida quanto ao material que o preenche ou identificar que se trata de um cisto sólido ou misto, pode-se fazer a punção da mama.

Punção de mama (PAAF)

A PAAF, ou Punção Aspirativa por Agulha Fina, é um procedimento minimamente invasivo, cujo objetivo é coletar uma amostra do conteúdo que preenche o cisto para analisar laboratorialmente. Trata-se de um procedimento rápido, pouco doloroso, e que não deixa cicatriz na pele da mulher.

Além disso, uma análise visual do próprio material extraído na punção de mama já permite ter uma ideia da benignidade da lesão, pois ele deve idealmente ser claro, esverdeado ou amarronzado, sendo que uma coloração avermelhada pode indicar presença de sangue. 

Punção aspirativa por agulha fina x Core Biopsy

Outra confusão bastante comum é a diferença entre os métodos de análise das lesões mamárias: a PAAF e a biópsia por agulha grossa (Core Biopsy). Enquanto a punção de mama visa extrair o conteúdo líquido do cisto, o Core Biopsy é realizado nos casos de suspeita em nódulos sólidos e suspeitas de câncer de mama (BI-RADS 4 ou 5) e permite coletar material para ser analisado quanto à malignidade e as características do câncer, caso esse diagnóstico seja confirmado.

Agende seu exame com a Dra. Sueli Rodrigues!

Mulheres com suspeita de cistos mamários ou nódulos têm indicação de investigar o conteúdo com um ultrassom de mamas e, possivelmente, com uma punção de mama. Entre em contato e agende seu exame.